近期我院骨科收治一名”左側(cè)拇長伸肌腱自發(fā)斷裂”患者, 患者自述約半月前在擺弄手機(jī)時突然發(fā)現(xiàn)患手拇指無法抬起，該病例極為罕見。相信大家都具備一定醫(yī)學(xué)常識，一般來說肌腱斷裂多發(fā)生在銳器切割傷之后，可在詳細(xì)詢問病史時，本人描述在此前并無明顯外傷史，發(fā)病時手部及前臂無疼痛等不適癥狀，患者原籍外省，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后診斷為”肌腱斷裂”,未能明確病因。
后經(jīng)其他患者介紹，來我院找骨科王玉山主任會診，經(jīng)過仔細(xì)查體，并在超聲引導(dǎo)下明確了肌腱斷裂位置后，由王玉山主任親自主刀，在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后，探查到右手拇指伸肌腱斷裂位于左橈骨外，并有狹窄形成，沿近端肌腱斷裂處向上尋找遠(yuǎn)端，分離后完全顯露遠(yuǎn)端斷裂肌腱，斷面整齊，行肌腱端端吻合，背伸活動自如，術(shù)后患指的背伸功能完全恢復(fù)，患者更是對我們豎起他的“大拇指”。
什么是拇長伸肌腱斷裂
自發(fā)性拇長伸肌腱斷裂，是拇指沒受到異常暴力的情況下發(fā)生的伸指肌腱斷裂。常是在手持物時，突然拇指無力，并不能再伸直，可伴隨聲響。醫(yī)生查體可見，拇指屈曲狀，不能主動伸直。
拇長伸肌腱斷裂的病因
拇長伸肌腱斷裂發(fā)生率極低，占手腕部損傷的1‰左右。拇長伸肌腱斷裂臨床病因多樣，多數(shù)發(fā)病隱匿，故常見無明顯誘因下的自發(fā)性拇長伸肌腱斷裂。事實(shí)上，腕關(guān)節(jié)快速、過度背伸仍是其主要原因。
拇長伸肌腱斷裂的臨床表現(xiàn)
拇指不能背伸指間關(guān)節(jié)，輕度錘狀指畸形，被動活動正常，主動伸直拇長伸肌腱皮下可見條索狀隆起。
拇長伸肌腱斷裂的治療
對于病程短，肌腱回縮少的患者一般直接縫合斷裂肌腱為佳；而對于病程長、肌腱回縮較多、斷端水腫明顯的患者均應(yīng)該首選肌腱移植。遲發(fā)型拇長伸肌腱斷裂的病例傳統(tǒng)肌腱移植術(shù)式分為示指固有伸肌腱，示指伸肌腱轉(zhuǎn)位修復(fù)及掌長肌移植修復(fù)拇長伸肌腱。
